::. 
Pri poškodeniach a ochoreniach obličiek, pri iných závažných celkových ochoreniach a stavoch v organizme sa tieto charakteristiky fungovania obličiek narušujú.
V dnešnej dobe približne 10% populácie trpí chorobami obličiek, ktoré môžu vyústiť až do zlyhania ich funkcie. Aké šance a možnosti na úpravu zdravotného stavu a kvalitu života majú pacienti so zlyhaním obličiek sme sa dnes dozvedeli na odbornej exkurzii v Nefrologicko-hemodialyzačnom centre v Mestskej nemocnici Ostrava. Toto vysoko špecializované pracovisko poskytuje starostlivosť pacientom, ktorí potrebujú tzv. eliminačné metódy liečby zlyhania obličiek. Existujú celkom tri možnosti liečby:
1. Hemodialýza – pacient dochádza 2 – 3-krát týždenne do hemodialyzačného centra. Pomocou špeciálneho prístroja sa krv pacienta očisťuje mimo jeho tela. Cez cievny prístup sa krv z tela privádza do prístroja, nazývaného aj „umelá oblička“, a potom sa očistená vráti späť do organizmu. Najdôležitejšou časťou prístroja je tzv. kapilára alebo dialyzátor. Je to polopriepustná membrána, cez ktorú krv preteká, obmýva sa špeciálne upraveným dialyzačným roztokom, do ktorého z krvi prestupujú odpadové látky i nadbytočná tekutina z organizmu. Skôr ako sa hemodialýza môže realizovať, pacient potrebuje mať zabezpečený cievny prístup. Existuje niekoľko možností. Ideálnou metódou je chirurgické prepojenie tepny a žily na nedominantnej hornej končatine na predlaktí, čo nazývame ako tepnovo-žilová spojka. Zákrok sa musí realizovať aspoň dva mesiace pred začiatkom liečby. Takto upravené cievy potom sestry pri samotnej hemodialýze napichujú ihlami. Pre zdravotníckych asistentov je dôležité vedieť, že na takejto končatine je zakázané merať krvný tlak, odoberať krv, aplikovať injekcie, alebo ju ináč zaťažovať. Ak sa z rôznych dôvodov nedá čakať, lekári môžu zaviesť do centrálnej cievy, zväčša na krku alebo pod kľučnú kosť, dočasný alebo trvalý dvojcestný cievny katéter. Výnimočnou možnosťou je využitie tzv. translumbalneho prístupu - je to zavedenie katétra cez stenu brušnú do dolnej dutej žily. Mali sme možnosť vidieť pacientom so všetkými uvedenými prístupmi. Hemodialyzovaný pacient je poučený hlavne o diéte, musí obmedziť prísun niektorých živín a potravín, minerálov, množstva tekutín, o sledovaní cievneho prístupu, o vzniku komplikácií liečby.
2. Peritoneálna dialýza – metódu si uskutočňuje sám pacient v domácom prostredí. Musí mať najprv chirurgicky zavedený katéter do pobrušnicovej dutiny. Po dôkladnom poučení si pacient do spomínanej dutiny cez katéter aplikuje špeciálny dialyzačný roztok. Buď to realizuje 4 – 5- krát denne – do dutiny si manuálne roztok napustí a následne ho vypustí. Alebo sa takýto druh dialýzy uskutočňuje kontinuálne v noci počas spánku za pomoci špeciálneho prístroja (cyclera), ktorý roztok automaticky napustí a vypustí niekoľkokrát za noc. Do dialyzačného roztoku cez pobrušnicu prestupujú odpadové látky a takýto pacient môže ráno odísť do práce alebo viesť iný plnohodnotný život.
3. Transplantácia zdravej obličky od darcu – každý čakateľ na transplantáciu je evidovaný v transplantačnom programe na tzv. „waiting liste“. Darcom môže byť mŕtvy i živý darca. Živý darca je buď cudzí človek, ktorého krvné a tkanivové parametre súhlasia s príjemcom alebo príbuzný darca. V súčasnosti sa v IKEM-e v Prahe uskutočňuje spôsob tzv. kruhovej alebo reťazovej transplantácie. Čo to je? Stretne sa 5 – 6 párov (myslí sa vždy príjemca a jeho príbuzný, ktorý chce byť darcom). V tomto kruhu je vždy vhodný jeden darca pre niektorého cudzieho príjemcu, tzn. darujú si obličky navzájom v tomto kruhu. Zdravá oblička sa príjemcovi vkladá do brušnej dutiny do jej dolnej časti. Zdravá oblička sa „našije“ na príslušnú tepnu, žilu a močovod. Jedna oblička zabezpečí potreby organizmu. Choré obličky sa v tele ponechávajú. Závisí od viacerých okolnosti, ako dlho „nová“ oblička bude fungovať.
Všetky spomínané informácie boli pre nás veľmi zaujímavé. Na pracovisku sme sa mohli zoznámiť s organizáciou práce i s jeho priestormi. Ich základom je nefrologická ambulancia, technická časť, ktorá zabezpečuje hlavne úpravu vody, nevyhnutnú pri hemodialýze, moderná zdravotnícka technika (majú celkom 20 hemodialyzačných prístrojov) a samotný hemodialyzačný sál so 14 dialyzačnými lôžkami. Dva boxy sú pripravené aj pre pacientov s prebiehajúcou infekciou. Pracovisko spĺňa všetky európske štandardy kvality.
